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隨州論壇

標題: 與死神賽跑！贛隨聯(lián)手全力救治危重患者 [打印本頁]

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作者: 隨州日報    時間: 2020-3-9 11:45
標題: 與死神賽跑！贛隨聯(lián)手全力救治危重患者
隨州市中心醫(yī)院作為該市唯一的三甲醫(yī)院，承擔著救治全市所有新冠肺炎重癥和危重癥患者的重任。1個多月來，該院重癥醫(yī)學科攜手江西援隨醫(yī)療隊，每天和疫魔進行著生死鏖戰(zhàn)，為患者爭奪每一分生的希望，從死神手中搶奪生命的奇跡。
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4 f: O! ?& @" F6 B# N救一個人，就是救了一個家庭

2月2日晚8點，重癥醫(yī)學科龍門病區(qū)收治了第一位重癥患者。該患者轉(zhuǎn)入時，呼吸困難，口唇發(fā)紺，雙肺幾乎全白。
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主治醫(yī)師汪群博立即展開搶救，進行氣管插管，給予呼吸機輔助呼吸。插管過程中患者會有嗆咳反射，甚至嘔吐，飛沫中存在病毒，十分兇險。插管時，醫(yī)生與患者之間只有10到15公分的距離，整個過程要在30秒內(nèi)完成，需要快、準、穩(wěn)。這些在平時看似行云流水的操作，在三級防護下卻顯得格外艱難，護目鏡下凝結(jié)的霧氣、笨重且密不透風的防護服，都增加了操作的難度。

6 J& h2 Q& ]) o: s' D6 Z& j8 \' N終于，在大家的共同努力下，該患者生命體征逐漸平穩(wěn)，呼吸狀態(tài)明顯改善。此時，參與搶救的醫(yī)護人員因為精神高度集中、體力嚴重透支，已是大汗淋漓?！斑@位患者經(jīng)過3周治療，成功脫掉呼吸機，轉(zhuǎn)入普通隔離病房?！蓖羧翰┱f。
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( @  r3 d% S9 n9 m( Z5 e# G隨后的日子，重癥醫(yī)學科全體醫(yī)護人員更是不言放棄，堅守希望。“當病人發(fā)展到重癥后，除了肺，還會出現(xiàn)其他器官受損，我們就會根據(jù)病人的情況個體量化，制定更復雜的器官支持治療。例如，血壓下降就深靜脈穿刺置管，肝、腎功能損害就需要血液凈化治療。”科主任徐化強說，“救一個人，就是救了一個家庭，我們不會放棄?！?font class="jammer">* G6 S) N8 T1 @" z

在重癥監(jiān)護室病房里，大部分患者都處于昏迷狀態(tài)，即便是意識清醒的也全身插滿管子?！盎颊咦炖锏膶Ч懿荒苁軌骸⒉荒苷蹟?，這是他的生命通道，身上的管道非常多，任何一個脫落都會造成致命的后果?！弊o士長廖娟娟說，護理人員需要付出雙倍的護理關(guān)照，每1至2個小時改變體位，但又不能改變太大。目前，科室已開展多起俯臥位通氣治療，患者呼吸得到明顯改善。
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聯(lián)手應(yīng)戰(zhàn)“炎癥風暴”，血漿置換挽回生命

“叮鈴鈴……”2月13日上午11時28分，龍門病區(qū)的電話驟然響起?！癐CU嗎？我是感染科六病區(qū)，有個患者突然發(fā)生了病情變化，血氧飽和度持續(xù)下降，請你們急會診！”
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病情就是軍情。ICU醫(yī)生徐化強立即趕到感染科六病區(qū)?；颊邉⒛衬?，59歲，既往有糖尿病、支氣管炎病史，2月10日入院治療。3天來，患者病情持續(xù)惡化，呼吸衰竭，腎功能和心功能指標都在下降。

  w  e9 @4 X3 U" {/ z7 O6 |病情變化太快，難道發(fā)生了“炎癥風暴”？徐化強迅速安排患者轉(zhuǎn)入ICU病房，一場與死神的較量緊張有序地展開：汪群博醫(yī)師嫻熟地插管、接呼吸機，汪家朋醫(yī)師麻利地進行中心靜脈穿刺，護士長余珊快速接上監(jiān)護設(shè)備，護士王婕抽取血液標本送去化驗，江西援助醫(yī)師高明龍迅速開好醫(yī)囑……
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# v" M$ c6 Z: X, }; M0 J6 G0 T4 h轉(zhuǎn)眼間，1個小時過去，各種搶救、治療手段都上了，卻不見效果。1天、2天、3天……患者病情始終沒有改善，大部分時間處于昏迷狀態(tài)，心肺功能、肝腎功能各項指標仍在不斷下降，炎性因子——“白細胞介素”直線飆升。2月20日，徐化強緊急召集全科醫(yī)護人員，同時邀請江西醫(yī)療專家許建寧教授團隊進行會診。經(jīng)過病例分析，許建寧教授提出對患者嘗試性進行血漿置換。

次日上午，醫(yī)護人員默契配合精心操作，通過血漿分離器，先將患者血液中的血漿與血細胞成分進行分離，分離后的血漿棄用，再使用新鮮血漿、白蛋白等膠體置換液進行置換。2個小時后，血漿置換順利結(jié)束，患者癥狀明顯改善，各項檢查指標均有不同程度好轉(zhuǎn)。
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2月26日，醫(yī)療團隊再次進行聯(lián)合會診后，進行了第二次血漿置換治療，使患者病情得到進一步緩解。3月7日，從重癥醫(yī)學科傳來好消息，患者各項生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定。

4 Y) c. A4 @; L: v* [( r“只要有一分生的希望，就會付出百分之百的努力”

3月4日上午9時，江西吉安市人民醫(yī)院醫(yī)生劉娟準時走進龍門病區(qū)ICU，迎接新一天的挑戰(zhàn)。

“現(xiàn)在還有12位危重患者，病情都比較復雜。”江西醫(yī)療隊重癥醫(yī)療組組長鄒颋介紹，這里集中收治了隨州市病情最重的患者，但是醫(yī)護人員從未放棄過努力，從未放棄過堅持。
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12時50分，鄒颋和劉娟聽到護士呼叫：“8床血氧飽和度下降，血壓低……”
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3 V: F. {! r3 x/ k- Z* V兩人最擔心的事情發(fā)生了——病人病情突然出現(xiàn)惡化，可能導致呼吸衰竭。
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一場生死競速隨即展開：氣管插管，用呼吸機幫助病人恢復呼吸功能；深靜脈置管，維持血壓穩(wěn)定……與疫魔交手已久，兩人都有非常豐富的臨床經(jīng)驗，一條條醫(yī)囑脫口而出，手上的操作迅速而精準。

鄒颋說，其實這些操作都是ICU醫(yī)生最為常見、也是最熟練的技能，幾分鐘就能完成，只是如今處在一個高風險的環(huán)境中進行。進行氣管插管時，醫(yī)生和病人幾乎是口鼻相對，這時病人體內(nèi)的病毒、氣溶膠從口腔、氣道大量釋放，是醫(yī)生面臨感染風險最高的時候。
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( n; U7 y6 d4 u9 C2 K“這是家常便飯了。顧不上害怕，救命要緊呀！”鄒颋說，當病人生命危急的時候，醫(yī)生、護士的第一反應(yīng)就是趕緊搶救，這是一種職業(yè)本能。大家都知道，ICU的搶救有一個極為短暫的“時間窗”，直接決定著能否把患者從死神手里拽回來，錯過了，可能就是最大的遺憾。

1個多小時過去了，搶救結(jié)束， “病人還處在危險期，但生命體征穩(wěn)定了。”
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2 O( t2 \) L( C" s' m14時30分，鄒颋和劉娟兩人完成交接班走出病房時，前胸后背已全部濕透，立馬感到一陣“透心涼”。
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9 m) u0 l6 X7 w# U, G: N這時，身上防護期為4小時的防護服，已經(jīng)“超期服役”。
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來源:湖北日報
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